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第1篇 社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生協(xié)議書范本
甲方：_________
乙方：_________
丙方：_________
為提高居民的醫(yī)療、保健、預防和康復等衛(wèi)生服務水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構及醫(yī)務人員的作用，決定設立_________市社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：
一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員(_________)的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務對象。
二、甲方職責：
甲方須為服務對象提供以下服務：
1.免費物理體檢(每年一次，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科等的物理檢查及血糖化驗)
2.免費發(fā)放健康教育資料
3.免費建立健康檔案
4.24小時免費接受電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導
5.幫助聯(lián)系轉診醫(yī)院，電話預約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預約專家會診
6.上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗單上門
7.聯(lián)系有關科室和人員為所需區(qū)民提供預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。
三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時得到醫(yī)療服務，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務時，可以請丙方指派其他醫(yī)師上門服務。
四、乙方在聘請家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費每人每年_________元，共_________元。
五、其它服務項目費用按有關收費標準執(zhí)行(收費標準見附件)。
六、丙方須加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。
乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。
八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：_________ 乙方(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
丙方(蓋章)：_________
_________年____月____日
第2篇 社區(qū)衛(wèi)生服務中心托管合伙協(xié)議書
甲方：
地址：
乙方 ：
地址：
1、合作托管基本原則：
根據(jù)新醫(yī)改精神，以各級人民政府文件為依據(jù)，探索利用社會技術和資本，在______的社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立符合國家相關要求臨床檢驗室，實現(xiàn)社會資源共享、質量提升促進______地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
2、合作期限 ：合作期限為_____年，自本協(xié)議生效之日起算。合作期滿后可根據(jù)雙方需要續(xù)簽。
3、合作內(nèi)容 ：
3.1設備管理
甲方現(xiàn)有儀器設備保持不變，乙方有權使用甲方現(xiàn)有檢驗室儀器設備：
一臺血常規(guī)儀和一臺尿液分析儀，由乙方負責調(diào)試、維護保養(yǎng)，與血常規(guī)和尿液分析儀配套的全部試劑和相應儀器檢測用配套耗材(不包括輸采血等臨床耗材)由乙方提供;檢驗室內(nèi)所用的設備所有權歸屬甲方。
3.2托管業(yè)務開展范圍包括：
甲方臨床、日常醫(yī)療業(yè)務及免費基本公共衛(wèi)生服務項目所需全部臨床檢驗項目。
3.3甲乙雙方托管范圍內(nèi)的日常行政、人員、設備由乙方統(tǒng)一管理，甲方院內(nèi)收費由甲方統(tǒng)一管理，統(tǒng)一收費。
3.4人員管理：
乙方負責為托管檢驗科安排一名檢驗員(現(xiàn)有人員如能接受乙方實驗室條件待遇，薪資安排，工作時間，同時保證業(yè)務質量則繼續(xù)保留)，對檢驗科提供相應的技術支持。
3.5薪資管理：
乙方為安排的一名檢驗員，并發(fā)放其基本工資、社保、獎金及其他福利，原則上不得低于現(xiàn)行標準。
3.6托管檢驗科以甲方名義發(fā)放檢驗報告，甲方送到乙方實驗室檢測的項目以乙方名義出具檢測報告。
4、甲方的權利及義務：
4.1甲方負責為托管檢驗科正常運行提供供水、供電、供氣、供氧、通信線路(電話和寬帶等)、物業(yè)管理、照明、抽風機及普通辦公設施等正常運營所需的基礎建設及服務。
4.2甲方負責托管檢驗科日常醫(yī)療風險管理，預防和處理可能發(fā)生的醫(yī)患糾紛。如果乙方原因導致檢測結果不準確(診斷差錯)產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛和事故，由乙方承擔相應的法律責任。乙方在處理相關醫(yī)療糾紛及事故時，甲方應提供必要的配合。
4.3甲方臨床有需求，而未開展的所有檢驗及病理檢測項目由乙方送到乙方實驗室檢測，更好的實現(xiàn)資源共享的合作目的。除與乙方合作建立的檢驗室外，甲方不能再建或與其他單位合作共建具備臨床診斷功能的實驗室。
4.4甲方有責任盡量滿足客戶的服務需求，并做好結果咨詢等其他相關服務，為此雙方應做好事前的溝通工作。
4.5甲方應視檢驗室為甲方的醫(yī)技科室，納入醫(yī)院日常質量管理體系。有關甲方的醫(yī)療和日常運營要求、通知、會議及病例討論和會診等應及時告知甲方。
4.6本協(xié)議有效期內(nèi)，若乙方有投放檢驗設備于甲方實驗室，甲方對乙方投放的設備具有使用權，甲方應妥善保管乙方投入的設備，未經(jīng)乙方書面同意，甲方不得出租、出借、轉讓、抵押該設備，否則，甲方應按乙方投放設備價值賠償損失。檢驗設備在合同期內(nèi)實行來添去留的原則。
5、乙方的權利義務：
5.1根據(jù)甲方需要，乙方建立檢驗室的質量體系，并接受實驗室質量檢驗機構提供的監(jiān)督檢查、專業(yè)意見與建議。
5.2乙方負責協(xié)助檢驗室臨床診療、實驗室技術建設及能力提升。
5.3乙方有責任參與甲方主持召開的檢驗室的管理和研討會。
5.4乙方有義務將客戶意見或建議反饋給甲方，有義務提供專業(yè)意見給甲方，以確保并提高檢驗室的檢測質量及服務水平。
5.5檢驗室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由甲方處理，費用由甲方承擔。
5.6乙方有權查看檢驗室的財務信息、實驗室數(shù)據(jù)等其他與檢驗室相關的信息。
6、技術和學術支持：
6.1乙方有義務協(xié)助甲方進行檢驗學科的標準化建設，協(xié)助會議、品牌宣傳等。
6.2檢驗機構各種高端的技術平臺及齊全的檢測項目，可為醫(yī)院服務，作為醫(yī)院檢驗科檢查項目的補充，為疾病診斷治療提供有力支持。
7、財務管理 ：
7.1收費標準：
檢驗室展開的業(yè)務收費標準以湖南省物價核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收費標準為準。
7.2檢驗室內(nèi)自行檢測項目所有收入全部歸乙方，之后乙方支付托管實驗室收入的____%于甲方，甲方免費項目老年人健康體檢乙方按______元/人;(甲方免費項目乙方按_____元/人;甲方免費項目乙方按_____元/人與甲方結算)且不計算在托管實驗室收入之內(nèi)。
7.3自托管實驗室正式運營起，按項目業(yè)務收入情況進行雙方利益分配，每月結算統(tǒng)計日統(tǒng)一定義為改約的自然天數(shù)。具體步驟為：甲方負責在每月_____號之前對上月已檢測的檢測項目進行數(shù)量統(tǒng)計、金額計算并交乙方復核;乙方在____個工作日內(nèi)核對完畢，乙方對檢測項目數(shù)量或金額有異議的，應在____個工作日內(nèi)向甲方提出異議，雙方協(xié)商解決該異議。在核對雙方無誤后_____個工作日內(nèi)，乙方按約定的收益分配比例計算金額向甲方出具發(fā)票，甲方在收到發(fā)票后的____個月內(nèi)按照發(fā)票金額向乙方支付上月的相關款項。逾期未付款的，甲方應支付逾期利息，利息按照每日____計算。
8、保密約定：
雙方應對合作商談過程中，或在建立合作關系后在合作過程中，從另一方獲得的與另一方、另一方的關聯(lián)方有關的經(jīng)營、技術、商業(yè)、財務、廣告、人事、法律和其他信息嚴格保密，一方未經(jīng)另一方書面統(tǒng)一，不得將該保密信息透漏給任何第三方。
9、 違約責任：
9.1 如果一方違反本協(xié)議的條款導致協(xié)議的目的不能實現(xiàn)，非違約方有權終止本協(xié)議，并依法要求違約方賠償所有損失。
9.2 甲乙雙方不得單方無故解除協(xié)議，需雙方協(xié)商一致方可解約。如果一方單方無故解除協(xié)議，造成另一方損失，解除協(xié)議的一方必須賠償另一方的全部損失。
9.3 甲乙雙方應嚴格遵守保密約定，一方違反保密約定，給另一方造成損失的，違約方除應賠償非違約方因此造成的全部損失。
9.4甲方違反本協(xié)議約定另行設立或與其他單位合作共建立檢驗科室或實驗室或將乙方能檢測項目送其他機構檢測的，應支付______萬元作為違約金，并賠償乙方因此造成的損失。
10、糾紛解決方式：
雙方同意因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議，先雙方協(xié)商，協(xié)商不能解決的，向______仲裁委員會申請仲裁。
11 、協(xié)議終止：
11.1 雙方協(xié)商一致同意終止本協(xié)議。
11.2由于不可抗力(包括但不限于火災、風災、水災、地震、爆炸、戰(zhàn)爭、叛亂、暴動、傳染病及瘟疫、政府行為、政府命令以及其他無法遇見、無法克服、無法避免的事件和因素)導致無法履行協(xié)議的，雙方可以終止協(xié)議。但乙方應在不可抗力出現(xiàn)后____日內(nèi)及時通知對方并在____日內(nèi)出具有關機關提供的情況說明。
11.3本協(xié)議有效期內(nèi)，任一方控股股東或實際控制人發(fā)生變更的，應及時書面通知另一方，雙方的合作不因控股股東或實際控制人的變更而終止。如因為及時告知或終止本協(xié)議而造成另一方遭受損失的，變更的一方應賠償另一方所有損失。
11.4如因不可抗力因素導致協(xié)議終止，屬于甲方、乙方的財產(chǎn)分別由甲方和乙方自行處置。
12、協(xié)議的效力：
本協(xié)議一式____份，雙方各執(zhí)____份，雙方簽字并加蓋公章后即生效。本協(xié)議未盡事項由甲、乙雙方協(xié)商解決，并簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。本協(xié)議附件為本協(xié)議的有效組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。
甲方(蓋章)：
法定代表人:
授權委托人(簽字)：
合同履行地：
簽字日期：______年____月____日
乙方(蓋章)：
法定代表人:
授權委托人(簽字)：
合同履行地：
簽字日期：______年____月____日
第3篇 社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生協(xié)議書
甲方：_________
乙方：_________
丙方：_________
為提高居民的醫(yī)療、保健、預防和康復等衛(wèi)生服務水平，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構及醫(yī)務人員的作用，決定設立_________市社區(qū)衛(wèi)生服務家庭醫(yī)生?，F(xiàn)經(jīng)丙方推薦，乙方自愿請甲方做乙方的家庭醫(yī)生。經(jīng)三方協(xié)商，簽訂本協(xié)議：
一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘請甲方為全家或家庭成員(_________)的家庭醫(yī)生，成為甲方的服務對象。
二、甲方職責：
甲方須為服務對象提供以下服務：
1.免費物理體檢(每年一次，包括內(nèi)科、外科、婦科、五官科等的物理檢查及血糖化驗)
2.免費發(fā)放健康教育資料
3.免費建立健康檔案
4.24小時免費接受電話咨詢，進行健康、營養(yǎng)、保健咨詢和指導
5.幫助聯(lián)系轉診醫(yī)院，電話預約門診，向家庭保健醫(yī)生的專家支持系統(tǒng)預約專家會診
6.上門初步診斷疾病，慢性病、老年病送藥、送化驗單上門
7.聯(lián)系有關科室和人員為所需區(qū)民提供預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導服務。
三、甲方在接到乙方的求助電話后，須及時上門服務，緊急情況幫助聯(lián)系急救助。為保證乙方及時得到醫(yī)療服務，在甲方有特殊醫(yī)療工作難以保證上門服務時，可以請丙方指派其他醫(yī)師上門服務。
四、乙方在聘請家庭醫(yī)生后，須向丙方繳納家庭保健保償費每人每年_________元，共_________元。
五、其它服務項目費用按有關收費標準執(zhí)行(收費標準見附件)。
六、丙方須加強對甲方的管理，并為甲方在為乙方服務過程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按協(xié)議書的要求做好工作。
乙方對甲方不滿意，可請丙方協(xié)商解決，也可申請重新選擇家庭醫(yī)生。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效，協(xié)議書與附件具有同等法律效力，有效期一年。
八、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________
________年____月____日________年____月____日
丙方(蓋章)：_________
________年____月____日
第4篇 社區(qū)衛(wèi)生服務站轉讓協(xié)議書
甲方：_________
法定代表人：_________
乙方：_________
法定代表人：_________
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成_________社區(qū)衛(wèi)生服務站轉讓協(xié)議，協(xié)議如下：
第一條 在友好協(xié)商的前提下，為了更好地經(jīng)營和管理，甲方將_________社區(qū)衛(wèi)生服務站轉讓給乙方，包括已列明的所有固定資產(chǎn)和所有無形資產(chǎn)(詳細清單附后略)，總額為人民幣_________元(大寫_________元)，其中應收押金_________元(大寫_________元)。
第二條 本協(xié)議簽字生效之日起，乙方先付甲方人民幣_________元，乙方可派收費和財務人員進入，從即日起，所有的收入歸乙方，同時藥品、人員工資、水電、房租等所有相關費用由乙方負責;之前的所有相關費用由甲方結清。
第三條 _________個月后，所有的經(jīng)營管理權歸乙方，甲方應協(xié)助乙方平穩(wěn)過渡，同時乙方應承認甲方所簽署的合同或口頭合同;對于有異議或有爭議的問題，雙方應在相互尊重理解的基礎上友好與合同方協(xié)調(diào)解決。
第四條 甲方在辦理完成轉讓變更手續(xù)，乙方(或乙方代表)為法人和負責人后，乙方必須付人民幣_________元(大寫_________元)予甲方，余額_________元乙方必須在年底檢查(上級)完畢后_________日內(nèi)付清予甲方。
第五條 陳述和保證
5.1 甲方的陳述和保證
(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)社區(qū)衛(wèi)生服務站;
(2)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為授權簽訂和履行本協(xié)議;
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
5.2 乙方的陳述和保證
(1)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為，并已采取所有必要的行為授權簽訂和履行本協(xié)議;
(2)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。
第六條 違約責任
6.1 甲方的責任
(1)如果甲方未按本協(xié)議履行義務，則應承擔罰款_________元給乙方并應按本協(xié)議繼續(xù)完義務。
(2)如果甲方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務，而使乙方遭受損失，則乙方有權要求甲方予以賠償。
6.2 乙方的責任
(1)如果乙方違反本協(xié)議，則甲方可解除協(xié)議并要求乙方承擔違約金_________元。
(2)如果乙方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務，而使甲方遭受損失，則甲方有權要求乙方予以賠償。
第七條 保密
一方對因本次社區(qū)衛(wèi)生服務站轉讓協(xié)議而獲知的另一方的商業(yè)機密負有保密義務，不得向有關其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
第八條 補充與變更
本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。
第九條 協(xié)議附件
9.1 本協(xié)議附件包括但不限于：各方簽署的與履行本協(xié)議有關的修改、補充、變更協(xié)議;甲方的營業(yè)執(zhí)照復印件、乙方的身份證復印件及相關的各種法律文件;
9.2 任何一方違反本協(xié)議附件的有關規(guī)定，應按照本協(xié)議的違約責任條款承擔法律責任。
第十條 不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本協(xié)議或遲延履行本協(xié)議，應自不可抗力事件發(fā)生之日起三日內(nèi)，將事件情況以書面形式通知另一方，并自事件發(fā)生之日起三十日內(nèi)，向另一方提交導致其全部或部分不能履行或遲延履行的證明。
第十一條 爭議的解決
本協(xié)議書適用中華人民共和國有關法律，受中華人民共和國法律管轄。
本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商的方式予以解決。如果經(jīng)協(xié)商未達成書面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第十二條 權利的保留
任何一方?jīng)]有行使其權利或沒有就對方的違約行為采取任何行動，不應被視為對權利的放棄或對追究違約責任的放棄。任何一方放棄針對對方的任何權利或放棄追究對方的任何責任，不應視為放棄對對方任何其他權利或任何其他責任的追究。所有放棄應書面做出。
第十三條 后繼立法
除法律本身有明確規(guī)定外，后繼立法(本協(xié)議生效后的立法)或法律變更對本協(xié)議不應構成影響。各方應根據(jù)后繼立法或法律變更，經(jīng)協(xié)商一致對本協(xié)議進行修改或補充，但應采取書面形式。
第十四條 通知
14.1 本協(xié)議要求或允許的通知或通訊，不論以何種方式傳遞均自被通知一方實際收到時生效。
14.2 前款中的實際收到是指通知或通訊內(nèi)容到達被通訊人(在本協(xié)議中列明的住所)的法定地址或住所或指定的通訊地址范圍。
14.3 一方變更通知或通訊地址，應自變更之日起三日內(nèi)，將變更后的地址通知另一方，否則變更方應對此造成的一切后果承擔法律責任。
第十五條 協(xié)議的解釋
本協(xié)議各條款的標題僅為方便而設，不影響標題所屬條款的意思。
第十六條 生效條件
本協(xié)議自雙方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。各方應在協(xié)議正本上加蓋騎縫章。
本協(xié)議一式_________份，具有相同法律效力。各方當事人各執(zhí)份，其他用于履行相關法律手續(xù)。
甲方(蓋章)：_________ 乙方(蓋章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
第5篇 社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診協(xié)議書范本
甲方：盱眙縣第二人民醫(yī)院
乙方：社區(qū)衛(wèi)生服務站
根據(jù)上級有關文件精神，推進社區(qū)衛(wèi)生服務內(nèi)涵建設，提高服務質量，為居民提供安全、有效、便捷、價廉、連續(xù)的服務。在自愿的基礎上，甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商，達成如下合作協(xié)議：
一、甲方在開展社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，凡遇符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診上轉指針的患者，在患者自愿的前提下，應及時轉到乙方進一步診治。
二、乙方對甲方轉送的符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診上轉指針的患者，特別是急、危、重患者和高危孕婦，應優(yōu)先組織會診處理和安排住院，為患者提供優(yōu)質、便捷的服務。
三、在患者自愿的前提下，乙方將居住在甲方服務范圍的符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診下轉指針的患者轉到甲方接受相關后續(xù)治療和服務。
四、雙方應嚴格按照上級主管部門的規(guī)定和要求，開展雙向轉診工作。及時向對方提供轉送患者的相關診療資料，下轉患者要提供后續(xù)治療方案。
五、其他未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。
六、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各一份，報縣衛(wèi)生局各一份。
七、本協(xié)議雙方簽字后生效
甲方（醫(yī)院蓋章）： 乙方（服務站蓋章）：
二0__年元月一年元月十日 二0__年元月十日
